慢性腎功能衰竭（chronic renal failure）是因腎臟結(jié)梅和功能均嚴(yán)重?fù)p害引起的一組臨床綜合征。其發(fā)病原因可因腎小球疾病、腎問質(zhì)疾病、免疫性疾病，也可因高血壓病、糖尿病、藥物中毒等引起。
臨床表現(xiàn)輕重與腎小球的濾過率（GFR）、血清肌酐（Scr）水平及內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）有關(guān)，從腎小球濾過率、肌酐、血尿素氮（BUN）和水、電解質(zhì)的變化可知疾病的預(yù)后。
腎功能衰竭的營養(yǎng)治療目的是減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，延緩腎功能的衰竭，延長病程，延長生命。營養(yǎng)治療的方法不同，發(fā)揮的作用也不同。
氨基酸療法
低蛋白、低磷麥淀粉飲食對降低慢性腎衰病人血肌酐和尿素氮有一定作用。但病人食欲差、消化吸收功能下降，病人對麥淀粉飲食耐受力差，難以長期堅持。氨基酸療法是根據(jù)腎衰病人體內(nèi)氨基酸代謝的特點，通過食物保證能量供給充足，盡量減少非必需氨基酸的攝入，口服或靜脈滴注腎用必需氨基酸。
1．氨基酸療法臨床應(yīng)用療效
?。?）氨基酸療法補充了必需氨基酸（EAA），體內(nèi)利用尿素等含氮物質(zhì)合成非必需氨基酸（NEAA），即緩解氨基酸代謝紊亂，氮得到再利用；EAA／NEAA比值升高，血尿素氮下降，尿毒癥癥狀減輕，蛋白質(zhì)合成增加，可改善營養(yǎng)狀況。
?。?）改善鈣、磷代謝紊亂，減輕繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進癥狀。必需氨基酸可使甲狀旁腺素分泌減少，可降低血磷，改善低血鈣癥狀，使蛋白質(zhì)合成增加。鈣磷比例改善，可減輕腎小球、腎小管的損傷，改善其他系統(tǒng)的功能。
?。?）緩解殘余腎小球內(nèi)高濾過狀態(tài)。必需氨基酸療法首先保證了低蛋白，減輕了腎小球負(fù)擔(dān)。必需氨基酸利用率高，蛋白質(zhì)合成增加。
（4）應(yīng)用必需氨基酸制劑，可稍放寬植物蛋白的攝入量，可提高病人的食欲，增加病人食物選擇的范圍，病人可長期耐受低蛋白飲食治療。
2．適應(yīng)證
（1）未作透析病人，可與低蛋白低磷麥淀粉飲食結(jié)合；
?。?）透析前和透析間隙；
?。?）急性腎衰。
3．方法
?。?）用量：0.1～0.2g／（kg•d）。
?。?）口服3～5次／天，靜脈滴注1次／天，15滴／分。
?。?）可在應(yīng)用低蛋白低磷麥淀粉飲食1—2周后，開始加入必需氨基酸制劑。
?。?）熱量供給可按126～147kJ／（kg•d）[30～35kcal／（kg•d）]。
（5）必需氨基酸用量可是正常人的1～3倍。見表1、表2、表3。
?。?）注意出入水量，血鉀、鈉、氯和水腫、血壓情況。
?。?）增加維生素B類、維生素C，特別是維生素B6。
（8）恰當(dāng)調(diào)整EAA／NEAA比例，防止因EAA過量而引起的氮代謝增多。
4．氨基酸療法的不良反應(yīng)
?。?）高氯血癥：因制劑里有鹽酸賴氨酸和鹽酸組氨酸，高氯血癥可加重酸中毒。
?。?）頭昏、惡心、腹脹、面紅、心慌，是由于靜脈滴速過快引起。
